男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消2626262626失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×10

男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消2626262626失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×106/L，多个核细胞0.12，单个核细胞0.82，间皮细胞0.06。LDH342U/L，ADA14U/L。该患者首先考虑的诊断是（）