某男性患者， 20 岁，农民。因高热伴腰痛4 天，无尿 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39.6℃，血压 75/55mmHg ，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞

某男性患者， 20 岁，农民。因高热伴腰痛4 天，无尿 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39.6℃，血压 75/55mmHg ，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞 18.5 ×10 /L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞 0.14。尿蛋白 (++++) 。血小板为 6.8 ×10/L。最可能的诊断是