男性， 68 岁，有吸烟史 30 余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20 多年，近 5 年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3d 前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳大量黄脓痰、气急、发绀

男性， 68 岁，有吸烟史 30 余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20 多年，近 5 年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3d 前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳大量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气，结果为动脉血氧分压52mmHg(6.9kPa )， CO2 分压 60mmHg(8kPa)。此患者目前最确切的医疗诊断是