患者女， 40 岁， 3 年前有肝炎史， HBsAg(+) 、， HBeAg(+)、抗 -HBe(+)，经治疗后好转，近来乏力纳差，查体：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，A

患者女， 40 岁， 3 年前有肝炎史， HBsAg(+) 、， HBeAg(+)、抗 -HBe(+)，经治疗后好转，近来乏力纳差，查体：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U/L，类风湿因子( +)，抗核抗体 1:100 (+)。该患者可初步诊断为