重庆中职外科护理学急性阑尾炎常考知识点！

外科护理学知识点

急性阑尾炎

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，好发于青壮年，10-45岁患者约占85%。

（一）病因

①阑尾管腔梗阻（阑尾炎的主要原因，其中淋巴滤泡明显增生的约占60%，粪石阻塞或压迫约占35%）；②细菌感染：多胃肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌

（二）临床表现

1.腹痛：典型：转移性右下腹疼痛（占70-80%）少数疼痛局限于右下腹。若范围扩大,波及腹腔大部或全腹,是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。病程中腹痛突然减轻,可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现,但也可能是阑尾坏疽穿孔,

2.消化道症状:恶心呕吐最常见,早期表现为反射性呕吐,部分可有便秘或腹泻。

3.全身症状:有不同程度的感染中毒症状。

4.体征：(1)右下腹固定性压痛:是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。常见的压痛点有;①麦氏点:在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处②兰氏点:在两侧髂前上棘连线的中、右1/3交界处;③莫氏点:在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处;④Rapp压痛区。

(2)腹膜刺激征:岀现不同程度的反跳痛和肌紧张,肠鸣音减弱或消失

(3)其他辅助体征:包括结肠充气试验( Ro重庆技校vsing征)、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检

(4)腹部包块:阑尾周围脓肿较大时,可在右下腹触到境界不太清楚,不能活动,伴有压痛和

反跳痛的包块

(三)辅助检查

血常规检查：血白细胞计数及中性粒细胞比例升高:当阑尾靠近输尿管和膀胱时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。

影像学检查：腹部X线，超声检查，CT检查

腹腔镜检查

(四)治疗要点

一旦确诊,及时手术治疗,主要手术方式为阑尾切除术。非手术治疗主要适用于急性单纯性阑尾炎、有局限倾向的阑尾周围脓肿患者。措施包括卧床休息,控制感染和对症处理等。

考点小测试

1.患者，男，53岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后一天应特别注意观察的并发症是（ ）

A.内出血

B.肠粘连

C.切口感染

D.盆腔脓肿

2.急性阑尾炎典型的表现是（ ）

A.转移性脐周疼痛

B.固定性脐周疼痛

C.转移性右下腹疼痛

D.转移性右下腹疼痛

3.引起急性阑尾炎最常见的原因是（ ）。

A.阑尾腔内存在多种化脓菌

B.粪石压迫损坏阑尾黏膜

C.阑尾淋巴滤泡增生

D.反射性阑尾动脉痉挛

4.患者，男性，53岁。阑尾切除术后第1天，护士要求患者下床活动，其主要目的是（ ）。

A.有利于伤口愈合

B.预防血栓性静脉炎

C.预防肺不张

D.预防肠粘连

5.患者，男性，36岁。一天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围扩大，应考虑是（ ）

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾穿孔

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